Hippocratic

Hippocratic Oath - Wikipedia

《医学原本》

医学是最有特色的艺术。在医学中只存在两种东西：科学与成见。前者孕育着知识，后者则产生愚昧。

— —希波克拉底

古代医学论

通常来说，人们生病时都会选择名医或出名的诊所，而庸医所开的诊所则无人问津。
在民众的普遍意识中，没有经验的医生代表着他没有丰富的医学知识，
当然也不可能治好自己的病。这个事实也从另一方面证明了医学的确是一门艺术，
它是医生在从事医学研究时发现的主题，正如从事其他艺术门类的工匠一样，
丰富的经验和知识也是一位名医所必须具备的素质。

在人类社会的早期，人是可以从大自然的产物中直接获取营养的。
就好比牛、马等动物能够从水果、树木、青草等自然产物中获取营养一样。
所以在这个时期，人类不需要其他的生活条件就能生存和成长。
但是随着时间的发展，人的体质也在不断发生变化，饮食习惯也随着体质的变化而变化。
远古时期的人们吞食粗糙的、未经调和的或包含着巨大能量的食物，
他们肯定会遭受巨大的、如同野兽一样的痛苦。
或许一些体质强的远古人类能够承受这些痛苦，从而能够活得更久些，
但是体质差的远古人类却会因为无法承受这些痛苦而死亡。
这正如现代生活中，有些人能够消化坚硬的食物，
而有些人却会因吞食坚硬的食物而招致病痛一样。
所以，在我看来，古人也是在努力寻找适合自己体质的食物，经过漫长时期的淘汰演化，
终于创立了类似于今天的饮食习惯：于是小麦经过播种、收割、打磨、糅合、
烧烤之后变成了面包；大麦经过相同的步骤后被制作成烤饼。

此外，人们还发现了其他的一些饮食经验：有些食物过于坚硬，
就把它们与一些柔软的食物进行糅合，以便各种体质的人都能食用，从而能健康地滋养和生长。
这些发现和进化都是以人体的健康作为出发点，目的是为了使自己摆脱痛苦、疾病和死亡，
难道我们不应该称其为医学吗？

如果病人在生病时与健康时所享受的营养条件相同，这就不利于其康复，
而这之间的差别也正是我们必须去寻找和发现医学内在规律的缘由。
当然，除了生活方式和营养条件能够影响人体的健康，还有一些因素也能产生同样的影响，
尽管这些因素中有一部分仍然是未知，但是为了进一步追寻医学的真相，
我们会更深入地去探索这些未知因素。

正如前面所说，如果同一种生活方式既能被病人适应又能被健康的人适应，
那么就不会有人去寻找医学的内在规律，就像某些希腊人或其他外国人一样，
他们只是顺其自然、听天由命地生活着，从不求助于医学。
但是，那些致力于寻找医学内在规律的人却在努力地工作着。
他们发现，对于一些病人如果采取减少摄食的治疗方法，就能获得好的治疗效果，
同时又不会改变病人原本的体质。然而他们又发现，这种疗法只对一部分病人有效，
并不能适用于所有病人。对于那些特殊的病人，
应该如何按需要去减少他们的营养需求呢？

他们不断地探索，进行着各种各样的实验，最终促使了流质食物的产生。
所谓流质食物，是指把大量的水与少量的坚硬食物进行混合，
然后通过煮沸、调和来使其变得柔软。可是，仍有小部分病人身体无法吸收这些流质食物。
对于这部分病人，可以减少他们摄取流质食物的数量，
并把流质食物中的液体成分和食物进行适当地调剂，
这样就能使病人可以不吸收其他任何东西了。

流食疗法看起来是一种非常好的治疗方法，然而在使用时，也必须注意：
有些病人不宜摄取流食，一旦对他们采取流食疗法，他们的发热和疼痛症状反而会加剧。
这是由于他们吸收到的东西虽然能够调节自身营养状况，却加重了病情，
这反而更会削弱病人的体质。对于这一类病人，更不能让他们食用面包、麦饼等干质食物。
即使食用量很小也不可以，因为这种食物所带来的损害要十倍于流食。
在这种时候，吃干食越多，对身体的危害越大，病情也将更为严重，
这都是由于干质食物过于坚硬的缘故。

不同之处在于他们的目的，前者是为了消除某一种暂时不能被人体消化的东西，
立足点在于全人类；后者则是为了消除无法被健康人所吸收食物的粗糙部分，
立足点在于健康人群。

人们在身体健康的时候，会意识到：如果不合时宜地禁食，这种痛苦与进食过量时几乎无异。
有些健康的人日进一餐就足够，有些人则需要日进两餐。
或许对大多数人来说，这两种进餐方式并无区别。
但是如果在他们从事劳动时，将自己的饮食方式改变一天，或者哪怕是半天，
他们就会立刻觉得难受：有些人会觉得自己的身体或思维变得笨拙、迟钝，
这是因为他们当天的用餐量超过了身体原本习惯的用餐量。
有些平时不吃午餐的人，如果某天突然吃了午餐，他们就会哈欠连天，
如果他们再进食晚餐，就会出现腹胀、肠绞痛或者是剧烈腹泻的症状。

同样的道理，如果一个人习惯了吃午餐，一旦他在某天忘记吃午餐了，
就会觉得疲乏无力、心慌颤抖，接下来可能就会出现眼睛凹陷、尿色清白、头昏眼花、
淡漠无欲等症状。这种情况下，如果他又去补食午餐，却又会觉得饭菜没有味道，
而且也无法吃下原本固有的饭量，严重的话，补食的部分食物，还会刺激他的肠子，
从而引起腹痛和肠鸣，甚至会让他晚上的睡眠质量下降并导致噩梦连连。

论述这些人为何会出现以上症状是非常有必要的。
在我看来，那些每天只吃一餐的人，多吃一顿就会难受，
这是因为他们的消化器官运转较缓慢。在多吃的时候，消化器官还处于不平静的状态，
尚未将前一天所吃的食物消化完，因此吃下超量的食物后，消化器官需要更长时间来休息。
而那些习惯吃午餐的人，偶尔忘记吃午餐时就会难受，
这是因为没有新的营养来补充器官的消耗，前一顿饭的食物已经被消化殆尽，
却得不到后续的支持，人体自然就会出现不适的症状。
因此我认为，那些对于食量的偏差会产生较快或较重反应的人，他们的体质要虚弱些，
这些人几乎与病人无异，真正的病人只是更虚弱一些而已。

他们还发现，构成人体的各个组成部分都有着极端的成分，
如：人体内有咸、苦、甜、酸等成分，它们各自呈现出不同的性质、数目和力量，
如果一个成分的数目过多、力量过强，就会对人体产生危害。
而当这些成分互相混合在一起进行化合时，它们就会被中和，性质就会变得柔和，
从而也就不会对人体产生危害。于是，他们对各种食物进行化合，
去除其中最尖锐的部分，然后把这些经过化合的食物作为人们饮食的主要来源，
如面包、麦饼等就成为了人们的主食。人们食用这些食品后，不但不会受到伤害，
反而能从中获取身体所需的能量以及营养。

在某些病人身上，首先也是先表现出寒冷的颤抖，然后就会出现急骤的发热。
这时，病人会觉得体衰无力，而且这种发热也会持续一段时间，
然而这种发热并不会对身体造成伤害。更为奇特的是，病人的这种热会蔓延全身，
一直延续到脚部才会停止，之后发热就会伴随着病人的出汗而消退，
这时病人就会觉得非常非常凉爽，甚至比他在健康时还要凉爽得多。
我们从这种事实中能够得出怎样的结论呢？在这个过程中，
伴随着流汗而出现的冷恰恰与病人的发热相反，并且前者自发地消除了冷对病人的影响，
这种源自身体内部的“治疗”又需要什么呢？

对我的观点持有反对意见的人会说：“那些患有肺炎或其他恶性疾病的人，
并不会迅速地摆脱发热的困扰，在这些病人的身体内，热和冷并不是交替的。”
直到现在，我认为最有力的证据就在于此，一个人不发热仅仅是因为身体内有热量，
一个单独存在的热量并不会伤害人体。只有当一种力量既热又苦或既热又酸、既热又咸，
才会对人体产生损害，而引起损害的正是这样的原因。
“热”仅仅是一种伴随物，尽管它是主导因素，但是必须借助其他因素才能增强，
所以我们不能夸大热的力量。

当人体发生胀气的现象时，在中间、宽敞的部位如肠部或胸腔内，自然就会发出“咕咕”的声响。
因为当气塞满整个器官而器官尚且能够运动时，器官还能变换位置，
于是就产生了可被觉察的运动和声响。不过，当那些柔软而多肉的器官出现麻木梗死的现象时，
我们将其称为“中风”。胀气若遇到这些宽大的器官阻挡时，就会绕过它。
在这种情况下，质地不坚硬的器官能够经受气体的冲击而不会有所损害。
如果它并不很柔软且像海绵一样多孔，在给气体让路时就会吸收这些气体。
这种器官柔嫩、多肉、多血、紧密，如同肝脏一样。
肝脏内部结构紧密而宽大，当肠胀气增加，受阻而变得坚硬时，
肝脏就会长时间而猛烈地对抗这些气体。但是，由于肝脏性本柔软，含血多，就会出现疼痛，
这就是肝脏区域为何时常会出现尖锐疼痛的原因。

希波克拉底认为人体与自然相统一，强调气候、土壤、水质、空气、
居住条件以及其他环境因素对健康的影响。他认为医生新到一地，必须先了解当地气候、
环境及居民的生活方式等。

气候水土论

任何人如果打算对医学进行严肃的研究，都不得忽视以下几点：
首先，必须考虑一年四季对人体会产生怎样的影响，这就要注意观察和区别各个季节之间的不同点，
即使是不同年份的同一季节之间都会存在着较大的差异；
其次，必须认识到气候——如天气冷了、热了，风的大小对人体有怎样的影响，
尤其是比较常见的影响，当然也包括特殊的影响；第三，必须熟悉各地的水质，
这得从水的味道与轻重的不同，来判断其迥异的性质。
除了以上三点，不同方位的城市在风向以及太阳升落的影响下，也会显现出不同的特性，
这也会对人体产生一定的影响。另外，土壤也与当地人体的健康休戚相关，
这就意味着医生还必须考察各个地区的土壤状况：干旱或是湿润，高寒还是低热。
当然，各地人们不同的生活方式和习惯也对健康有一些影响。

现代科学认为，生物体中所存在的全部化学物质都来自土壤、空气和水。
不同地域的水质与土壤的化学成分不同，人类体质也存在明显的地区性差异。
中国南方多湿热，北方多寒燥，东部沿海为海洋性气候，西部内地为大陆性气候。
因此西北方人，形体多壮实，腠理偏致密；东南方人，体型多瘦弱，腠理偏疏松。

比如，温暖而不流动的水，夏季一定是性热并稠厚的，
因为在夏季时雨水不断注入，水又无法流动，
经过强烈阳光的照射，水必定会呈现出胆汁样的颜色，散发出臭味，所以不宜饮用。
冬天的时候，大雪纷飞，天气寒冷，这些水都结冰了，但仍然是污浊的。

如果饮用了这种水，就会嗓子疼，还容易患上黏液病。还会呈现出脾大而硬、消瘦、腹中发热、
双肩与锁骨以及两颊消瘦的症状，消瘦的原因是他们的皮肉化成黏液而被脾脏消耗了。
有这些症状的人们大都贪食、多欲，以致上下消化道都干燥发热，
因此需要强力而有效的药物才能克制这种病症。生活在这些地区的居民，
还容易患水肿，而且病情比较严重。
他们在夏季的时候，又多为痢疾、腹泻、“三日热”等病症所困扰；
到了冬天，年轻人容易患肺炎，老年人则因消化器官僵硬而易患疟性热。
生活在这里的女人们，面容肿胀，容易得炎症，很难受孕且容易出现难产；
有些妇女腹部巨大，类似怀孕的样子，临产时腹部却开始变小，这是因为子宫水肿的缘故。
刚出生的婴儿体形大而臃肿，儿童常患疝气，成年人易患血管怒张和小腿溃疡。
这种体质的人通常不能长寿。

各个地方的水质都不同，这到底是为什么呢？接下来，我会告诉大家，方位对水源产生的影响。
水源面向太阳升起的方向最好，其次是面向夏天日出和冬天日落之间的，
最差的水源是面向南方和冬天日出与日落之间的。在泉水的饮用上，必须注意：
健壮的人可以饮用任何泉水。可一旦身体有恙时，就必须依照不同类的消化器官来遵从下面的原则：
消化器官强健易热的人，最好去饮用味甜、质轻、清凉的水，这些水最适合煮饭，而且溶化力最强，
能自然使消化器官放松；而腹部软、多湿、多黏液的人最好去饮用涩而咸的水，
因为这种水能帮助腹部变干燥。有的人认为含盐的水能够缓解腹泻，这种观点是错误的，
因为含盐的水味涩，不适合用来煮饭，消化器官遇到这些水后则会变得僵化而非软化。

泉水讲完了，我们再来看看雨水和雪水。雨水质轻、味甜、细腻且清亮，
这是因为太阳在升起的时候吸收地面一切水源中最轻、最细的成分。
这个原理，明白晒盐过程的人都能懂。当太阳照射到海水时，海水中粗糙、沉重的部分变成盐，
而最细、最轻的部分则被阳光所带走。当这些最轻的成分被带到高空后，与大气相互结合，
中间少许混浊黑暗的成分被分离出来，形成了雾。而那些最清亮、最轻盈的成分则被保留下来，
在阳光的“烹煮”下变甜，这就如同所有东西经过烹煮都会变甜一样。
当这些水分子散而不凝结的时候，它就在高空自由地翱翔，当它被风吹得聚集起来，
并挤压到一个小角落时，它便会沿着这个压缩区域倾斜下来，这种情形多发生在有云彩的时候。
这些带着水分子的云彩不断地随风移动，一旦突然遇到其他云彩或迎面而来的风，
云彩的前部就会受到压缩，后部则继续前进，在这一前一后两种力的作用下，云彩浓缩、
变黑，集中到一起，结果其重量压垮了空气，于是就形成了降雨。
因此，雨水自然是最好的水。不过在饮用前我们还是需要煮沸它。
这是因为雨水混合了多种水源和人体中的液体，腐坏的速度也比其他水快得多。

与雨水相比，冰水和雪水则要逊色得多，这是因为水一旦冻结就无法再恢复其天然的性质了，
清亮、轻盈、甜味的部分就消失了，而泥泞、沉重的部分则保留在冰水和雪水中。
我们可以通过试验来证明这个论点：在冬天，把一个盛满水的计量杯子放在露天中，很快就会结冰。
在第二天再将这个杯子放进温室里，待冰块完全溶化后，我们会发现水少了许多。
这个试验表明，冰冻可以导致水当中最清澈的部分消失，而只留下沉重和粗糙的部分。
所以冰水和雪水并没有营养，这也正是我认为冰水和雪水最差的原因。

首先亚细亚地域内的所有生物（包括人） ，都长得美丽高大，而且这个地域的居民性格温和、文雅。
之所以会拥有这种特质，是因为这个地域位于冬日和夏日太阳升起方向之间，气候温和，
而且与欧罗巴相比，亚细亚地区更远离寒冷的方向。当没有独断专行的力量，社会平等随处可见时，
生育和自由就能获得最大程度的满足。不过，亚细亚地区生物的形态和性质并不完全一致：
位于寒带和热带中间的地区物产比较丰富、
树木比较茂盛，气候非常温和，这里水源充足，没有酷热和干旱。
人们丰衣足食，播种就能有好的收获，即使不播种，大地上也有自然产出的丰饶物产。
在这里，野生的果树被人们移植栽培到适宜的土壤中；牛、羊等家畜非常兴旺，
人们从自然中获得丰厚的营养，身体自然健壮。总体来说，这个地区几乎四季如春、物产丰富，
在这种条件下，人的勇气、忍耐力、勤奋和热情自然不会萌发，所以对于这个地区的居民来说，
无论是土著居民还是外来移民，快乐是他们永久的享受。

由于亚细亚地区气候不会有剧烈的变化，此外，由于这里没有精神打击和剧烈的肉体变化，
而这些因素是促成性格坚强，引起激情防止死板呆滞的主要因素。
所以，我认为亚细亚人是虚弱的。另外，亚细亚人的风俗习惯也影响到他们的性格。
亚细亚的居民大部分被国王们所统治，他们自己不做主、不独立，完全听命于国王，
而且对军事丝毫没有兴趣，不好战。这些经历与欧罗巴人不同，
这就造成他们主观上倾向于被奴役、劳累和死亡；为了有利于主人，他们必须与妻子、朋友分开；
他们中杰出人物的行为只能表现在为国家的扩张而牺牲，如此下去，
他们的土地必然会因敌人的增多以及自身的懒惰而荒芜。于是，那些即使是天生勇敢而且勤奋的人，
也会因自身的地位而出现变化，对于这一点我可以进行证明。
所有的亚细亚人，无论是希腊人抑或非希腊人，只要不受到国王的统治，而是独立的自由民，
他们就会辛勤地为自己劳作，而且他们也会因此而好战，
这是因为他们都在为自己考虑，为自己冒险。

多变的气候会使人性格野蛮、不合群以及精神振奋，这是因为天气的剧烈变化激发了人的野性，
破坏了驯服和文雅的素质。所以根据上面的道理，我认为欧罗巴人比亚细亚人要勇敢得多。
另外，平静和统一产生懒散、呆滞；波折则能使精神变得坚强。
呆滞和懒散是懦夫的土壤，坚韧和振奋则是勇士的源泉。
所以欧罗巴人好战也是因为他们的制度——他们并不受国王的奴役。
如同我前面所讲的，有国王存在的地方就是懦弱得以产生的温床，因为一旦人的精神被奴役，
就不愿去冒险，而自由民则是为了自身的利益去冒险，
以便实现自己的价值，所以他们就显得更为勇敢。

居住在凹地的居民，身体不高也不强壮，不过肩膀较宽、多肉、黑发、黑皮肤，易呈黏液质，
而不是胆液质，这是因为凹地多草场，空气沉闷，多热风、少冷风的缘故。
勇敢类似于耐力，并不属于人类的天生性格，而是通过后天认为的法律责任所培养出来的。
凹地上应该有些河流，把那里的死水和雨水带走，这些河水是干净而清亮的。
如果凹地上没有河流，人们饮用一些苦涩、停滞的沼泽水，就会出现肚子大、脾肿大的情况。
居住在平原上多风多水地区的人们，身材高大、彼此之间差距较小，但性格通常懦弱、羞涩。
如果土地贫瘠、干旱而荒凉，并且气候变化剧烈，那么居民的体格就会坚实、
挺拔，头发深黑，性格顽强。所以，生活在气候多变、四季分明地区的居民，
在体魄、性格、素质等方面就会存在着较大的差异。造成人与人之间不同素质的因素就是以上几个。
通常来说，我们能看到居民的体格、性格与土地特点有相类似的倾向：肥沃、柔软、灌溉良好的土地，
这里的地下水由于接近地表，通常夏天较热、冬天较凉，生活在这个地区的居民体格肥胖、
不喜说话、体质多湿、行为懒惰，性格懦弱；而那些缺水、粗糙的不毛之地，
冬天受到暴风雨的袭击，夏天遭受烈日的曝晒，这里的居民体格清瘦结实、身材挺拔、
头发浓密、善于辞令、精神饱满、机警聪慧，性格粗犷而不驯服。以上就是典型的、
对比鲜明的性格和体质，医生只要记住这些观察结果并以此作为判断的标准，
在下结论的时候就不会犯下错误。